日前，在鄭州市糾風(fēng)工作會(huì)議上，“看病貴”問(wèn)題再次成為討論熱點(diǎn)。據(jù)鄭州市物價(jià)局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，今年，鄭州市要加大對(duì)藥品價(jià)格的管理力度，年內(nèi)鄭州市要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，抓好藥品集中配送試點(diǎn)工作，進(jìn)一步降低虛高的藥品價(jià)格。

    現(xiàn)行模式存在較多弊端

    據(jù)了解，藥品貴是導(dǎo)致看病貴的主要原因之一。而現(xiàn)行藥品購(gòu)銷模式存在的諸多弊端，是導(dǎo)致藥價(jià)虛高的重要原因之一。

    一位業(yè)內(nèi)人士在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度已經(jīng)實(shí)施5年多，但其缺陷也已逐漸暴露，那就是現(xiàn)有模式的主要關(guān)注點(diǎn)在招標(biāo)環(huán)節(jié)上，即對(duì)藥品的價(jià)格、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、劑型、商業(yè)配送單位等進(jìn)行準(zhǔn)入控制，而對(duì)招標(biāo)之后的藥品采購(gòu)和使用環(huán)節(jié)缺乏實(shí)際監(jiān)管。

    因此，出現(xiàn)現(xiàn)行分散的藥品配送模式，即藥品配送企業(yè)多、亂、散、小，集約度不足，配送成本居高不下，無(wú)規(guī)模效益；購(gòu)銷活動(dòng)中藥品的定購(gòu)、價(jià)格加成、銷售、回款、庫(kù)存管理等方面存在信息不公開(kāi)、不透明；藥品招標(biāo)后，數(shù)據(jù)量大、傳統(tǒng)的交易模式不透明等；還存在效率低下，流通環(huán)節(jié)過(guò)多，市場(chǎng)監(jiān)管不足等問(wèn)題。這些都直接導(dǎo)致醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的不正當(dāng)交易不但得不到有效遏制，還有愈演愈烈之勢(shì)。

    “利益鏈”關(guān)系著藥品價(jià)格

    多年來(lái)，藥品收入一直是醫(yī)院收入的大頭，這也間接滋長(zhǎng)了醫(yī)療行業(yè)拿回扣、開(kāi)大處方等不正之風(fēng)，最終導(dǎo)致藥價(jià)虛高。

    采訪中一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，原來(lái)一家醫(yī)院最少也有60多家醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)供貨。醫(yī)藥代表出現(xiàn)在醫(yī)院的各個(gè)角落，病房、藥房、門(mén)診等。醫(yī)生煩、病人煩、醫(yī)院煩卻又無(wú)可奈何……因此，只有深化醫(yī)藥購(gòu)銷制度改革，推進(jìn)藥品流通體制改革，改進(jìn)并嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，推行網(wǎng)上集中公開(kāi)采購(gòu)集中配送，減少流通環(huán)節(jié)，才可割斷醫(yī)藥代表、醫(yī)院和醫(yī)生的利益“鏈”中的“一個(gè)環(huán)節(jié)”，將從根本上治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂問(wèn)題。

    這位人士還認(rèn)為，要從根本上解決藥價(jià)虛高，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，用現(xiàn)代物流的手段，建立一個(gè)藥品網(wǎng)上購(gòu)銷全過(guò)程公開(kāi)的集中配售電子信息物流平臺(tái)，通過(guò)以公開(kāi)為基礎(chǔ)的電子平臺(tái)，努力達(dá)到藥品購(gòu)銷的公正公平是一個(gè)積極的探索。

    因此，有專家說(shuō)，全面推行藥品網(wǎng)上集中公開(kāi)采購(gòu)，醫(yī)療工作可以實(shí)現(xiàn)“防腐、增效、惠民”的目標(biāo)，達(dá)到“三得一失”的效果，即患者、醫(yī)院、醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)三方都得到了實(shí)惠，過(guò)去藥品購(gòu)銷“利益鏈”中的不當(dāng)?shù)美�者失去了利益空間。而這種做法在減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、遏制藥品購(gòu)銷中的不正之風(fēng)、提高醫(yī)療服務(wù)水平等方面產(chǎn)生了積極效應(yīng)。

    公開(kāi)集中采購(gòu)是必然趨勢(shì)

    據(jù)了解，藥品網(wǎng)上公開(kāi)集中采購(gòu)具有幾大特點(diǎn)，一，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，使藥品的購(gòu)銷等各個(gè)環(huán)節(jié)更加公開(kāi)透明；二，有利于政府部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度；三，通過(guò)電子商務(wù)和集中配送，實(shí)現(xiàn)藥品購(gòu)銷高效率、低成本的目的。同時(shí)，也有利于完善藥品的質(zhì)量控制體系。在藥品公開(kāi)購(gòu)銷集中配送平臺(tái)上銷售的藥品將經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的質(zhì)管審查，一旦藥品出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以通過(guò)信息平臺(tái)迅速查明流向，回收藥品，保障人民用藥安全。

    而藥品網(wǎng)上公開(kāi)集中采購(gòu)是規(guī)范藥品購(gòu)銷活動(dòng)的必然趨勢(shì)。早在2004年9月23日衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、國(guó)家工商行政管理總局、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)務(wù)院糾正行業(yè)不正之風(fēng)辦公室，六部委聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的若干規(guī)定》，記者看到在其規(guī)定中的第九條上明確寫(xiě)道，積極發(fā)展醫(yī)藥電子商務(wù)、物流配送等現(xiàn)代流通方式。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)充分利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，進(jìn)行網(wǎng)上招標(biāo)、投標(biāo)、競(jìng)價(jià)和交易，實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)全過(guò)程的信息公開(kāi)，以便于政府和社會(huì)監(jiān)督。

    有關(guān)專家也明確表示，應(yīng)當(dāng)減少藥品流通環(huán)節(jié)，引進(jìn)現(xiàn)代物流概念，實(shí)行藥品集中配送，對(duì)醫(yī)院的藥品收支實(shí)行單獨(dú)列支，完全公開(kāi)透明。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)是利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)集中招標(biāo)采購(gòu)的監(jiān)管，同時(shí)依靠信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，形成電子商務(wù)和電子政務(wù)的有效融合，建立一種全新的監(jiān)管方式。

    為此，日前鄭州市衛(wèi)生局也下發(fā)了《省會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)履約階段管理規(guī)定》，要求省會(huì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也能逐步建立采購(gòu)平臺(tái)，鼓勵(lì)信譽(yù)良好的大型醫(yī)藥企業(yè)建立功能齊全的物流信息平臺(tái)，集中統(tǒng)一配送，做到采購(gòu)公開(kāi)、銷售公開(kāi)、利潤(rùn)公開(kāi)、財(cái)務(wù)公開(kāi)。選擇部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為網(wǎng)上采購(gòu)、集中配送的試點(diǎn)單位，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)藥品，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品采購(gòu)的公開(kāi)透明。通過(guò)物流信息平臺(tái)，逐步做到藥品信息公開(kāi)透明、資源共享、采購(gòu)管理更便捷、監(jiān)管部門(mén)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管的工作制度，建立反商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制。