河南省的藥品掛網(wǎng)招標(biāo)尚未開始，國內(nèi)很多藥企已派人進(jìn)駐鄭州。江蘇某藥企負(fù)責(zé)全國銷售的張總索性在鄭州租了套公寓住下，擺開了一副“不達(dá)目的誓不罷休”的架勢。

    他告訴記者，在剛結(jié)束的湖北省掛網(wǎng)招標(biāo)中，自己所在的企業(yè)幾乎是空手而歸。華中區(qū)域是企業(yè)藥品銷售的重點(diǎn)區(qū)域之一，對企業(yè)來說，河南一戰(zhàn)，只能成功不能失敗。

    盡管目標(biāo)是明確的，但是張總對產(chǎn)品中標(biāo)并不是十分有信心�！拔覀兡壳白钕Ｍ�的是，河南這次掛網(wǎng)招標(biāo)能夠不單純以價(jià)格為導(dǎo)向，真正實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)�！睆埧傉f。據(jù)悉，在湖北的掛網(wǎng)招標(biāo)中，該企業(yè)原本最有希望中標(biāo)的某療效顯著的心腦血管產(chǎn)品，因報(bào)價(jià)偏高而慘遭淘汰。

    當(dāng)以�。▍^(qū)、市）為單位的藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購如同星星之火，逐漸在全國形成燎原之勢時(shí)，招標(biāo)應(yīng)該關(guān)注藥品的基本屬性、應(yīng)該招性價(jià)比高的產(chǎn)品，已經(jīng)成為業(yè)界的普遍呼聲。

    招標(biāo)以降價(jià)為主要目的

    藥品招標(biāo)采購采取“掛網(wǎng)招標(biāo)”最早出現(xiàn)在2005年4月的四川省。所謂“掛網(wǎng)”，就是政府把統(tǒng)一采購的藥品信息掛在互聯(lián)網(wǎng)上，制定出最高價(jià)格后，各制藥企業(yè)根據(jù)自己的情況在網(wǎng)絡(luò)交易平臺上展開競價(jià)，以出價(jià)最低者中標(biāo)。

    當(dāng)時(shí)，四川省衛(wèi)生廳要求參加競價(jià)的藥品，如果以前招過標(biāo)，則以上次中標(biāo)價(jià)為限；而未參加過招標(biāo)的藥品，專利藥以最高零售價(jià)7.5折掛網(wǎng)，原研藥和國內(nèi)仿制藥以最高限價(jià)6.5折掛網(wǎng)。企業(yè)由此不再通過中介公司，直接參與政府投標(biāo)。

    2005年5月16日，中紀(jì)委駐衛(wèi)生部紀(jì)檢組組長張鳳樓到四川調(diào)研，發(fā)現(xiàn)掛網(wǎng)招標(biāo)已使四川省一部分政府招標(biāo)藥品的價(jià)格與社會藥房持平，個(gè)別還更低�；鼐┖�，張鳳樓向衛(wèi)生部作了專題匯報(bào)。2005年12月，衛(wèi)生部和國務(wù)院糾風(fēng)辦又在四川聯(lián)合17個(gè)省召開了藥品集中招標(biāo)采購工作座談會，欲將該模式向全國推廣。

    據(jù)悉，在“掛網(wǎng)招標(biāo)”初期，由于四川省政府對專利藥、原研藥大幅壓價(jià)，招來跨國藥業(yè)的聯(lián)合抵制，一時(shí)間200多個(gè)品種的藥品無人投標(biāo)。

    廣東省的掛網(wǎng)采購準(zhǔn)備工作從2006年年初開始準(zhǔn)備。2006年10月，廣東省衛(wèi)生廳發(fā)布了《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品網(wǎng)上限價(jià)競價(jià)陽光采購實(shí)施方案（試行）》，全國有大小5000多家藥企，4萬多個(gè)品種及規(guī)格參與其中，參投標(biāo)主體為生產(chǎn)企業(yè)。其具體做法與四川基本一致，先成立一個(gè)政府經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，通過“廣東省醫(yī)藥采購平臺”網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，生產(chǎn)商參與網(wǎng)上限價(jià)競價(jià)，產(chǎn)生入圍藥品，供廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行采購，再由經(jīng)銷商配送。

    2007年3月7日，廣東省藥品采購辦通過媒體發(fā)布消息稱，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上限價(jià)競價(jià)“陽光采購”活動，按照藥品采購辦比照“競價(jià)”入圍品種的降價(jià)幅度計(jì)算出“議價(jià)”品種的價(jià)格，入圍品種總平均降價(jià)率為40.39%，其中市場調(diào)節(jié)價(jià)品種的降價(jià)率為20%，萬余個(gè)藥品品種中只有900個(gè)入圍。

    消息傳開，絕大多數(shù)投標(biāo)企業(yè)對中標(biāo)結(jié)果選擇了放棄確認(rèn)。后雖然由于企業(yè)上書，網(wǎng)上價(jià)格有所回調(diào)，但是結(jié)果顯示，仍有近1000種外資藥企的進(jìn)口產(chǎn)品沒有應(yīng)標(biāo)。

    實(shí)事求是地說，廣東的陽光采購由于實(shí)行“兩票制”，對壓縮藥品流通環(huán)節(jié)、打擊“走票”、居間人等有著積極的作用。但是業(yè)內(nèi)人士指出，無論是四川的掛網(wǎng)招標(biāo)，還是廣東的陽光采購，都在一定程度上表現(xiàn)出了“唯價(jià)格論”的傾向，長此以往，并不利于醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。

    中國人民大學(xué)醫(yī)藥物流研究中心副主任李憲法表示，我國的藥品集中招標(biāo)采購政策始于2001年，其本意是為了轉(zhuǎn)換采購模式，實(shí)現(xiàn)藥品采購的專業(yè)化、社會化、信息化，建立與市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的采購制度。由于在實(shí)施過程中出現(xiàn)這樣那樣的問題，加上老百姓要求解決“看病難、看病貴”呼聲越來越強(qiáng)烈，從2005年起，以監(jiān)察部門主導(dǎo)的國家相關(guān)部門對原有的藥品集中招標(biāo)采購模式進(jìn)行了調(diào)整，其主要目的不再是“轉(zhuǎn)換采購模式”，而是為了降低藥品虛高價(jià)格，治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂，減輕患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，其基本操作原則也從以前的“質(zhì)量優(yōu)先，價(jià)格合理，不保證最低價(jià)格中標(biāo)”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤百|(zhì)量保證，價(jià)格合理，淘汰報(bào)價(jià)偏高的藥品”。

    “廣東、四川掛網(wǎng)招標(biāo)模式，說到底其實(shí)就是以省為單位的藥品網(wǎng)上限價(jià)。”李憲法說。

    降價(jià)能否忽略藥品屬性？

    近一兩年，“饅頭”是一個(gè)不吉利的詞。先是有了小人物胡戈將《無極》惡搞為《一個(gè)饅頭引發(fā)的血案》，后有時(shí)任東盛集團(tuán)助理總裁的陶朝暉在“中國醫(yī)藥風(fēng)云榜”頒獎(jiǎng)典禮表示，藥品不能當(dāng)作饅頭賣。前者差點(diǎn)讓胡戈與大導(dǎo)演陳凱歌對簿公堂，而后者直接引來眾多媒體和網(wǎng)友的口誅筆伐。

    陶朝暉的話雖然是從研發(fā)角度來說的，但他的確說出了一個(gè)事實(shí)：藥品是特殊的商品。也就是說，藥品首先是商品，具有一般商品所具有的商業(yè)屬性；但藥品不僅僅是商品，它是特殊的商品，即要具有一般商品所不具備的特殊屬性。

    按照專家的話說，藥品涵蓋一般商品和特殊商品的雙重意義，雖具有一般商品的通性（包括名稱、品牌、商標(biāo)、價(jià)格、質(zhì)量），并通過市場規(guī)律和交換渠道進(jìn)入臨床或消費(fèi)領(lǐng)域，但藥品是治病救命和維護(hù)人們安全的物質(zhì)，同時(shí)又屬于高科技的產(chǎn)品，具有專屬性（醫(yī)師診斷和處方）、專業(yè)性（作用系統(tǒng)）、雙重性（療效與不良反應(yīng)）、時(shí)效性（急需性、有效期）、非可比性（無法比擬）和可靠性。也就是說，在人們把藥品當(dāng)作商品來對待的同時(shí)，必須考慮到其特殊性，即能否治病救人。正如職業(yè)經(jīng)理人王偉所表示的那樣，對待藥品，人們“不能一味強(qiáng)調(diào)其商品性”，首先要考慮的是產(chǎn)品質(zhì)量和療效。

    或許也正是這個(gè)原因，面對在全國逐漸蔓延的掛網(wǎng)招標(biāo)采購，很多業(yè)內(nèi)人士表示了自己的擔(dān)憂。中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會顧問俞觀文指出，追求低價(jià)成為一些地方掛網(wǎng)招標(biāo)的主要趨勢，并且只要一個(gè)地方的中標(biāo)價(jià)確定，便被其他地方作為最低中標(biāo)價(jià)參考，這樣將導(dǎo)致降價(jià)的“永無休止”。

    “我們先不說企業(yè)有沒有利潤用來投入科研，一旦價(jià)格低到企業(yè)無法維持正常生產(chǎn)，企業(yè)要么就停止生產(chǎn)，要么為了降低成本就有可能發(fā)生低限投料、甚至弄虛作假的情況，震驚全國的‘齊二藥’事件可以說是前車之鑒�！庇嵊^文說。

    有消息稱，4月5日上午，廣東省衛(wèi)生廳副廳長張壽生在新聞發(fā)布上表示，醫(yī)藥企業(yè)在藥品掛網(wǎng)招標(biāo)入圍后，必須充分保證供應(yīng)，如果經(jīng)查實(shí)出現(xiàn)無法供應(yīng)的情況，藥企將會受到懲罰，取消掛網(wǎng)資格。企業(yè)為什么會出現(xiàn)無法供應(yīng)的情況？其中原因不言自明。

    掛網(wǎng)當(dāng)中片面追求低價(jià)也會導(dǎo)致不利于行業(yè)發(fā)展的“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象的出現(xiàn)。據(jù)悉，在四川掛網(wǎng)招標(biāo)過程中，一些小企業(yè)的產(chǎn)品反倒中標(biāo)，逼迫一些大企業(yè)開始部分退出四川市場。華北制藥集團(tuán)營銷公司副總經(jīng)理王軍平指出，對像華藥這樣的大型國有傳統(tǒng)企業(yè)來說，產(chǎn)品質(zhì)量如同企業(yè)的生命，無論是原料的購進(jìn)還是具體的生產(chǎn)工藝，都是盡量采用最好的。這樣就必然帶來生產(chǎn)成本的提高，產(chǎn)品價(jià)格相對于同類產(chǎn)品來說也會偏高一些�！叭绻麙炀W(wǎng)招標(biāo)一味追求低價(jià)，像我們這樣的大型醫(yī)藥企業(yè)很難競爭得過小廠子�！�

    深圳金活醫(yī)藥有限公司市場總監(jiān)李從選也表示，所謂“質(zhì)量合格”，往往是指生產(chǎn)企業(yè)通過GMP，藥品檢驗(yàn)符合國家藥典要求。但這樣的“合格”，不過是產(chǎn)品稱為“藥品”需要達(dá)到的最基本要求。在他看來，相對于價(jià)格而言，老百姓更看重的是療效。

    北京安貞醫(yī)院副院長周生來在接受媒體采訪時(shí)，也語重心長地指出，在招標(biāo)過程中，除了看價(jià)格還要看品牌。為什么？因?yàn)椤八幤肥且粋�(gè)特殊的產(chǎn)品，它不單純有價(jià)格因素，質(zhì)量、品牌，這些都非常重要”。

    掛網(wǎng)招標(biāo)尚待改進(jìn)

    不可否認(rèn)，目前業(yè)內(nèi)對掛網(wǎng)招標(biāo)仍有多種議論，但是這種議論未見得是一件壞事。一些業(yè)內(nèi)人士對掛網(wǎng)招標(biāo)發(fā)表了自己的看法。

    華北制藥集團(tuán)有限責(zé)任公司副總經(jīng)理劉彥忻建議，今后的招標(biāo)應(yīng)該是逐步轉(zhuǎn)向質(zhì)量，重點(diǎn)從產(chǎn)品質(zhì)量上進(jìn)行考察，而不是轉(zhuǎn)向價(jià)格。所謂“好藥治病，壞藥致命”。他表示，藥品的價(jià)格一定要讓利于民，但藥品質(zhì)量同樣也不容忽視。“我覺得，招標(biāo)招的應(yīng)該是產(chǎn)品的性價(jià)比，而不是絕對價(jià)格。華藥的青霉素是世界公認(rèn)的質(zhì)量好。質(zhì)量好的背后是工藝水平高。按照國家藥典標(biāo)準(zhǔn)，阿莫西林的融出度大于80%就可以了，但在實(shí)際當(dāng)中80%是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。華北制藥能夠達(dá)到96%~98%。當(dāng)然，支撐這種工藝必須付出必要的成本�！�

    北京萬泰生物藥物有限公司全國銷售經(jīng)理耿鴻武對掛網(wǎng)招標(biāo)有著自己的研究。在他看來，之所以在掛網(wǎng)過程中出現(xiàn)“輕質(zhì)量、重價(jià)格”的傾向，關(guān)鍵是招標(biāo)方只是簡單規(guī)定產(chǎn)品質(zhì)量要“合格”，而沒有將其細(xì)化，使同一類產(chǎn)品的質(zhì)量層次沒有拉開，無法體現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”。但是他表示，細(xì)化質(zhì)量等級不是一件容易處理好的事情。

    業(yè)內(nèi)人士指出，由于國家并沒有對掛網(wǎng)招標(biāo)具體做法進(jìn)行明確規(guī)定，在掛網(wǎng)招標(biāo)全面鋪開過程中，很容易出現(xiàn)“一省一地一策”的現(xiàn)象。這固然會帶來企業(yè)投標(biāo)的種種不便，但是也便于各地政府不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

    記者獲悉，河南即將推行的掛網(wǎng)采購與廣東模式已經(jīng)有了一些不同之處。比如說，標(biāo)底的制作更為科學(xué)，不是盲目地與企業(yè)砍價(jià)，而是盡量選擇企業(yè)可以接受的方式；競價(jià)環(huán)節(jié)雖有不完善之處，但已經(jīng)是最大限度地區(qū)別質(zhì)量層次；強(qiáng)調(diào)企業(yè)對自己價(jià)格體系的掌握等。（作者：胡芳）