據(jù)4月10日《北京商報(bào)》報(bào)道，就在國(guó)家發(fā)改委通知調(diào)整188種中成藥價(jià)格、第23次藥品降價(jià)令悄然而至的時(shí)候，從中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)傳來(lái)消息，近百家藥企再次出擊，第二次上書國(guó)務(wù)院，反映“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端并建議對(duì)這種體制進(jìn)行改革。

    從此前遼寧、廣東等地的藥企上書當(dāng)?shù)卣�府，再到近�?lái)百家藥企的兩次上書國(guó)務(wù)院，藥企一再發(fā)出的呼吁對(duì)于被看病貴難題所困的百姓而言意味著什么、又能帶來(lái)什么呢？

    從感情上講，基于當(dāng)前公眾對(duì)于看病難、看病貴的普遍不滿，任何對(duì)改革醫(yī)療體制的呼吁都很容易喚起百姓共鳴。因此，當(dāng)藥企以“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制“替罪羊”的形象發(fā)出委屈與無(wú)奈之聲時(shí)，或許也會(huì)從公眾那里得到一些“同病相憐”的掌聲。

    沒(méi)有人會(huì)傻傻地認(rèn)為藥企的“叫屈”是為了百姓能吃上便宜藥，藥企在降價(jià)令面前維護(hù)自身利益的色彩非常明顯。“叫屈”的藥企拿出了統(tǒng)計(jì)數(shù)字，證明多年來(lái)全國(guó)藥企盈利能力逐年下降，虧損額大幅上升；他們把矛頭指向醫(yī)生開大處方、收回扣的利益鏈條，認(rèn)為自己是“只賺吆喝不賺錢”的“替罪羊”。但不能否認(rèn)，藥企畢竟也是近些年醫(yī)藥體系的既得利益者，即便有行業(yè)虧損的數(shù)字，一大批藥企人員從中獲得了厚利也是事實(shí)。他們說(shuō)“只要不從‘以藥養(yǎng)醫(yī)’下手，再降100次價(jià)，也解決不了問(wèn)題”———在滿臉委屈的背后，會(huì)不會(huì)為自己不愿小幅盈利、不再生產(chǎn)降價(jià)藥、給藥品改頭換面標(biāo)高價(jià)制造足夠“合理”的輿論？即便沒(méi)有“以藥養(yǎng)醫(yī)”，我們又能靠什么措施來(lái)保證他們讓利于民？這是首先值得警惕的地方。

    藥企“叫屈”給我們的第二個(gè)警示是，任何惠民的政策都不可能孤立地發(fā)揮作用。平心而論，藥企的“叫屈”并非一點(diǎn)道理沒(méi)有。這些年來(lái)，相關(guān)部門出臺(tái)了不少醫(yī)改政策，其中一些措施也不可謂不大刀闊斧，但由于沒(méi)有配套的運(yùn)行土壤，沒(méi)有從藥企、銷售商、醫(yī)院、患者等共同利益博弈的整體格局中考慮問(wèn)題，一些措施只是“看上去很美”，運(yùn)行起來(lái)卻變了形。

    醫(yī)療體制改革必須要有打破現(xiàn)有利益格局的勇氣。據(jù)媒體報(bào)道，有多部門參與的醫(yī)療改革六套方案可能將于近期公布，并征求大家的意見(jiàn)。方案確定一些惠民的原則并不難，但要避免重蹈覆轍，關(guān)鍵是著眼于醫(yī)改體系的整體，讓各個(gè)鏈條各自發(fā)力�，F(xiàn)存的利益格局已經(jīng)形成，醫(yī)生及醫(yī)院在“以藥養(yǎng)醫(yī)”中嘗到了甜頭，沒(méi)有人會(huì)愿意主動(dòng)退出。即便政府加大醫(yī)療投入，短期內(nèi)也可能難以滿足醫(yī)生要保持現(xiàn)有高收入的愿望。在這樣的情況下，新方案有沒(méi)有足夠的力量打破舊格局？靠什么能讓當(dāng)下的利益格局迅速轉(zhuǎn)身？

    不能期待為自己爭(zhēng)利的藥企能給大家?guī)��?lái)多少福音，但藥企的“組團(tuán)叫屈”給了我們一個(gè)拓寬視野審視醫(yī)改復(fù)雜性的機(jī)會(huì)。